REHABILITACION ORAL DR.ABNER UTRIA ROJANO.

APARATOLOGIA EN ORTOPEDIA FUNCIONAL ~ Comunidad Odontologica

2012-01-25T19:45:00.000-08:00

APARATOLOGIA EN ORTOPEDIA FUNCIONAL

GUIA DE LA BUENA PRESCRIPCION.

2011-09-14T14:02:00.000-07:00

SUTURAS PERIODONTALES - PPT.

2011-09-14T13:54:00.000-07:00

SUTURAS PERIODONTALES - PPT

PROTOCOLOS PARA LA CARGA INMEDIATA EN IMPLANTES DENTALES

2011-08-05T05:41:00.000-07:00

INTRODUCCIÓN

Con tan solo unos años de vida, la implantología oral osteointegrada ha sufrido desde su origen cambios verdaderamente importantes en sus protocolos de trabajo. Apoyada en los avances tecnológicos y la profundización de los conocimientos científicos, a partir de la biología molecular de los procesos de cicatrización ósea, aplicados al fenómeno llamado osteointegración, la implantología es hoy en día una disciplina con una base sólida indiscutible.Entre los años 1986 y 1988, trabajábamos con un protocolo quirúrgico en el cual nuestra principal preocupación estaba centrada en lograr que los implantes dentales se coaptaran al tejido óseo a través de la osteointegración, todo nuestro esfuerzo se centraba en dicha etapa. Tan sólo nos atrevíamos a colocar implantes en la zona anterior mandibular, y no se hacían radiografías intraoperatorias el mismo día de la colocación para no alterar el proceso de osteointegración. Había que colocar los implantes equidistantes y paralelos entre sí, con espacios no menores de 4 mm, casi sin pensar en la reconstrucción protésica que se colocaría más adelante.Posteriormente, gracias al éxito clínico conseguido, surgen nuevas aplicaciones para los implantes dentales: se podían colocar en maxilar superior y sectores posteriores, así como también implantes dentales unitarios, prótesis fijas de metal cerámica, rehabilitaciones atornilladas, rehabilitaciones cementadas, colocación de implantes disparalelos, muñones angulados, colocación de implantes fuera de área protética (zigomáticos, pterigoideos, en la tuberosidad), prótesis biointegradas de ajuste pasivo; la lista es extensa, y cada concepto nuevo obliga a modificar los protocolos de trabajo existentes hasta entonces.

CONCEPTOS CIENTÍFICOS A DESTACAR

Entre los avances que han inducido cambios protocolarios podemos destacar:

En el diagnóstico quirúrgico, gracias a la ortopantomografía, pasando por la tomografía axial, llegando a las tomografías con software específico, hasta las actuales tomografías dinámicas que nos permiten realizar los cortes a voluntad, tomando medidas y densidades, y obteniendo modelos esterolitográficos de los maxilares que nos brindan más exactitud.

En las técnicas de regeneración tisular guiada, con el surgimiento de membranas reabsorbibles y no reabsorbibles, biomateriales de relleno oseoinductores y osteoconductores, el plasma rico en plaquetas y el Alloderm (NR)

La eliminación de una fase quirúrgica haciendo que los implantes queden expuestos desde el momento de su colocación al medio bucal, siendo quizá la primera gran modificación del protocolo del Dr. Branemark.

El diseño y la superficie de los implantes dentales, partiendo de implantes maquinados con la superficie casi pulida, pasando por los implantes recubiertos con hidroxiapatita, los implantes tratados con plasma de titanio, y el trabajo de las superficies activas mediante tratamientos químicos, electrónicos y físico-químicos que producen porosidades distintas. Asimismo los cuellos pulidos o con minirugosidades para favorecer el cierre mucoso.

El tipo de prótesis a colocar sobre los implantes, tanto definitivas como provisionales, el cambio de concepto que hace que hoy por hoy se realice la cirugía implantológica sabiendo previamente qué tipo de rehabilitación protésica vamos a colocar. Prótesis atornilladas, cementadas, mixtas y sobre todo, el concepto de ajuste pasivo y el control de una oclusión adecuada.

Los mejores conocimientos sobre la periimplantitis, tanto de su inicio como de su desarrollo y tratamiento.Es imposible que todos estos cambios no nos lleven a modificaciones contínuas de los protocolos en el diagnóstico, la cirugía y la rehabilitación protésica de nuestros casos en Implantología dental.

LA TÉCNICA DE CARGA INMEDIATAQuizá el más trascendente de los cambios en implantología osteointegrada actual sea la modificación de uno de los principios que parecían inamovibles cuando se sentaron las bases de lo que se conoce como osteointegración: la carga inmediata. Si bien es cierto que los pioneros de la implantología siempre consideraron la carga inmediata como única opción, con el Dr. Branemark y su escuela sueca quedó claro que los implantes debían sumergirse bajo las mucosas y liberarse de todo tipo de cargas hasta completar su osteointegración.La carga inmediata, no solo acepta que los implantes queden expuestos al medio bucal, sino que también sean sometidos a cargas funcionales, siendo las mismas un factor clave al desencadenar una serie de reacciones biológicas que no sólo aceleran el proceso de cicatrización inicial, sino que también producen modificaciones estructurales de mejora de la calidad del hueso periimplantar.Es de destacar que es erróneo pensar que la carga inmediata debe ser generalizada a todos los casos clínicos, ya que la aplicación de dicha técnica debe responder a un protocolo que tenga como base un profundo conocimiento biológico, un correcto diagnóstico, y un racional plan de tratamiento que evalúe también la biomecánica de la prótesis implantosoportada indicada para cada caso.

FUNDAMENTOS BIOLÓGICOS DE LA CARGA INMEDIATA

Los fundamentos biológicos de la carga inmediata están en relación directa con el control de los micromovimientos, lo cual dependerá de la fijación primaria obtenida, y ésta, a su vez, de la cantidad y calidad del tejido óseo maxilar. El concepto de “calidad de tejido óseo” abarca un conjunto de características como: espesor y tipo de corticales, densidad de trabeculado, grado de mineralización, arquitectura de las trabéculas y potencialidad reparadora.Teniendo en cuenta lo antedicho, la técnica de carga inmediata nos exige cuatro condiciones básicas:

-Micromovimientos que idealmente no superen los 30 micrones: su medición es posible mediante el Periotest (con valores inferiores de +5 según el Dr. Kawahara) o evaluarlos mediante una llave dinamométrica.

-La fijación primaria: estará directamente relacionada a la calidad ósea, el diseño del implante y una delicada técnica quirúrgica. Si durante el torque final, la fuerza de resistencia supera la de una llave de 40Nw/cm, tendríamos una fijación primaria óptima compatible con micromovimientos inferiores a 30 micrones.

-Fuerzas intraoperatorias compresivas con deformación plástica: según el Dr. Sascha Jovanovic, la deformación plástica es la que se producirá en un hueso de calidad media cuando el torque supere los 45Nw/cm.

-Fuerzas oclusales elásticas axiales e intermitentes: la intensidad de las cargas oclusales pueden variar según el antagonista, el material utilizado en la rehabilitación protésica, y la relación con el par oclusal opuesto.

Todos estos factores, excepto el antagonista en el caso de arcada natural, pueden ser variados clínicamente. Particularmente clasifico en “estímulo inmediato” a la presión que llega a un implante no sumergido como producto de fuerzas musculares suaves que tienen su origen en labios, lengua, carrillos o el propio bolo alimenticio. En cambio, es “carga inmediata” cuando la prótesis que soporta el implante toma contacto con el antagonista en el cierre normal, cumpliendo además las funciones masticatorias, de soporte y de retención protésica.Teniendo en cuenta estas condiciones desarrollaremos un protocolo base para la aplicación de la técnica de carga inmediata en implantología dental.

PROTOCOLO PROPUESTO PARA LA CARGA INMEDIATA EN IMPLANTOLOGÍA ORAL

Al protocolo lo dividiremos en tres áreas: protocolo diagnóstico, protocolo protético y protocolo quirúrgico, con sus subdivisiones correspondientes.

Protocolo Diagnóstico

Recepción, motivación y diagnóstico presuntivo

Historia clínica y evaluación del estado de salud del paciente

Examen clínico bucal

Ficha implantológica

Solicitud de análisis clínicos de laboratorio Protocolo Protético

Impresiones preliminares, modelos de estudio y montaje en articulador semiajustable

Evaluación de modelos y encerado diagnóstico

Evaluación protética integral del sistema estomatognático

Determinación de prótesis provisional y definitiva

Pruebas estéticas

Número, tipo y ubicación de los posibles implantes a colocar

Confección de guías radiográficas

Impresiones y modelos definitivos post cirugía

Pruebas y registros protéticos definitivos

Colocación de la rehabilitación protética, provisional o definitiva, sobre implantes

Control clínico de la oclusión Protocolo quirúrgico

Estudios radiográficos y tomográficos

Análisis y evaluación de dichos estudios

Solicitud, si fuera necesario, de modelos esterolitográficos

Planificación quirúrgica general

Solicitud y confección de guías quirúrgicas

Consentimiento quirúrgico del paciente

Premedicación e indicaciones prequirúrgicas

Cirugía de colocación de los implantes dentales

Por supuesto que cada una de estas subdivisiones merece un desarrollo detallado para evitar errores en alguno de estos pasos que nos pudieran condicionar el éxito del tratamiento rehabilitador mediante implantes; pero debido a su extensión es imposible explayarnos en este artículo y lo dejaremos para publicaciones posteriores.

CASO CLÍNICO DESARROLLADO CON LA TÉCNICA DE CARGA INMEDIATA

Para ilustrar este artículo enseñaremos resumidamente un caso rutinario sin mayores complicaciones: paciente de sexo femenino, de 59 años, no fumadora, sin antecedentes médicos de importancia, que presenta la necesidad de rehabilitar su sector inferior izquierdo edéntulo.Siguiendo el protocolo de actuación, se hace la historia clínica, la ficha implantológica, se solicitan análisis de laboratorio de rutina y una ortopantomografía, así como periapicales de la zona.se toman impresiones superiores e inferiores con alginato y se vacían en yeso piedra. Se toman registros con la ayuda de un arco facial y se montan los modelos en articulador semiajustable. Después del análisis de los modelos y de las radiografías se decide colocar cuatro implantes monoblock Q-implant Trinon de 3,5 mm de diámetro y 12 mm de largo, para ser cargados de forma inmediata por un puente metal-cerámica cementado.(F1)

Se realiza un encerado diagnóstico en el laboratorio dental respetando los datos obtenidos durante el estudio del caso y en base al mismo se confecciona una férula quirúrgica convencional. Se colocan los cuatro implantes dentales mediante cirugía mínimamente invasiva sin colgajo. Al ser implantes dentales de una sola pieza, los muñones protéticos expuestos se fresan en boca con alta refrigeración para obtener un correcto paralelismo entre los mismos, y lograr así un ajuste sin tensiones de la prótesis fija implantosoportada.(F2)

Generalmente, respetando el encerado diagnóstico se confecciona una prótesis de resina acetálica, que se articula en boca, se pule y se cementa con Temp Bond (NR); y se realiza una Rx panorámica de control.(F3 y F4)

En las visitas de seguimiento, se analizará el comportamiento estético y funcional de dicha prótesis temporaria pues será la base para la confección del puente fijo definitivo.

DISCUSIÓN

El edentulismo parcial o total puede afectar a nuestros pacientes psicológica, estética y funcionalmente; lo que les puede impedir relacionarse con normalidad.Con la técnica de carga inmediata en implantología oral, se ha conseguido disminuir el tiempo de rehabilitación oral que es necesario para la técnica de carga diferida, por lo tanto no podemos aplicar los protocolos de ésta última para realizar carga inmediata.La carga inmediata es un procedimiento quirúrgico-protético efectivo y predecible, siempre y cuando se cumplan una serie de consideraciones previas y se mantenga un protocolo que nos permitirá registrar y comparar los resultados obtenidos, así como poder procesarlos estadísticamente.Es de destacar que todos los autores consultados coinciden en la adecuada selección del paciente mediante un diagnóstico minucioso, así como la selección del diseño del implante dental a colocar: autorroscante, troncocónicos o anatómicos, con buen tratamiento de superficie y que las espiras sean marcadas formando con el cuerpo del implante un ángulo que se aproxime cuánto más posible a los 90 º; todas estas características físicas están centradas en lograr una buena fijación primaria, una adecuada transmisión de fuerzas y una correcta deformación elástica ósea.La mayor parte de los textos y artículos consultados para la elaboración de estos protocolos refieren que la sínfisis mandibular es la zona que permite una estabilidad primaria idónea para la técnica de carga inmediata, siendo la zona posterior del maxilar superior la menos recomendad. Aunque Tarnow y col. (10) no encontraron diferencias en la tasa de éxito entre maxilar superior y mandíbula. Clausen y col. (5) realizaron estudios de carga inmediata refiriendo un 95,5% de éxito en maxilar superior y un 97,9% en mandíbula. Hay que tener en cuenta que la selección de los pacientes para realizar dichos estudios es exhausta y minuciosa, buscando siempre los tipos óseos y las relaciones oclusales que tengan las mejores condiciones para obtener el éxito clínico.Todos los autores coinciden en que la ferulización, en la técnica de la carga inmediata, en los casos de colocación de implantes múltiples, es fundamental para soportar mejor las fuerzas laterales.Numerosos autores preconizan que no existen “implantes para carga inmediata” sino “implante con carga inmediata”, por lo que no se depende de un “implante mágico”, ya que si no se cumplen los protocolos establecidos o no se respeta la integridad de los tejidos, el resultado final será el fracaso de nuestro tratamiento.

CONCLUSIONES

El éxito de la colocación de implantes dentales con la técnica de carga inmediata se basa en un correcto diagnóstico realizado y revisado durante todas las etapas del tratamiento, y el cumplimiento estricto de los protocolos que hayan demostrado conseguir resultados positivos con el paso del tiempo.Si en algún momento se descubren mejoras clínicas, protésicas o quirúrgicas, deberemos alterar nuestros protocolos para incorporarlas. Si no tenemos unos protocolos desarrollados y no los aplicamos en cada uno de nuestros casos, no podemos realizar estudios estadísticos ni extrapolaciones serias.Desde la experiencia, obtenida durante más de quince años de realizar la técnica de la carga inmediata en implantología oral, opino que existen doce condiciones esenciales para obtener un alto índice de éxito:

Minucioso diagnóstico del caso

Respeto de los protocolos elaborados

Respeto tisular del área quirúrgica

Fijación primaria óptima

Calidad ósea correcta

Micromovimientos inferiores a 30 micras

Evitar la deformación plástica de las trabéculas óseas

Correcta elaboración y ajuste pasivo de las prótesis temporaria y definitiva

Distribución de cargas adecuada

Control exhaustivo de la oclusión clínica

Axialidad de las fuerzas transmitidas a través del implante dental al hueso maxilar

Controles clínicos peródicos para evaluar la correcta higiene bucal por parte del paciente portador de la rehabilitación implantosoportada

BIBLIOGRAFÍA

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Datos personales

Dr. Manuel Lopez de Calatayud Gaio: Girona, Spain; Licenciado en Odontologia; COEC 3800; Màster en Implantologia-Periodoncia i Rehabilitación Oral (E.S.O.R.I.B)

LÁSER TERAPIA LÁSER PUNTURA Y ESTOMATOLOGIA

2011-08-05T05:25:00.000-07:00

Fotocurado Dental

2011-03-31T22:23:00.001-07:00

Rehabilitacion, operatoria dental, materiales dentales

Fotocurado Dental

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MARCO ORGANIZACIONAL DE LA CLÍNICA DE ESPECIALIDADES DENTY INTEGRAL

2011-01-12T07:01:00.000-08:00

QUIENES SOMOS
La Clínica de Especialistas Denty Intergral, es una institución prestadora de servicios de odontológica especializada, que inicio sus actividades en el mes de Febrero del año 2010. Nace para brindar a la comunidad de Cartagena de Indias servicios odontológicos especializados; con los más altos estándares de calidad en el talento humano, científico y tecnológico, ofreciendo servicios odontológicos Integrales en todas las áreas, con gran excelencia a nuestros pacientes.
MISIÓN
Ofrecemos atención odontológica integral y especializada, promocionando la salud oral y fomentando estilos de vida saludable, ofreciendo las mejores opciones en los diagnósticos y tratamientos de las principales patologías en las diferentes aéreas de la odontología, respondiendo con eficiencia y calidad a las necesidades de la población a las políticas establecidas en el sistema de seguridad social.
VISIÓN
Ser en los 2016 líderes en la prestación de servicios odontológicos especializados, proporcionando un servicio oportuno y eficiente garantizando la satisfacción de la población que deposita en nosotros el cuidado de su sonrisa, logrando el reconocimiento como la mejor opción para atender los problemas en salud oral.
NUESTRO OBJETIVO
Ofrecer servicios odontológicos especializados de alta calidad y excelencia generando seguridad y bienestar en salud oral a la comunidad.
UBICACIÓN
Centro de Salud y De Negocios Ronda Real II, Barrio Santa Lucia Carrera 69 N° 31- 139 consultorio 503.
PRINCIPIOS EMPRESARIALES
Servir a la sociedad con tratamientos dentales útiles y en condiciones justas.
Procurar la continuidad de la empresa y, si es posible, lograr un crecimiento razonable.
Respetar el medio ambiente evitando en lo posible cualquier tipo de contaminación minimizando la generación de residuos y racionalizando el uso de los recursos naturales y energéticos.
Respetar los derechos humanos con unas condiciones de trabajo dignas que favorezcan la seguridad y salud laboral y el desarrollo humano y profesional de los trabajadores.
Cumplir con rigor las leyes, reglamentos, normas y costumbres, respetando los legítimos contratos y compromisos adquiridos.
Procurar la distribución equitativa de la riqueza generada.
VALORES
Respeto
Garantizamos los derechos universales e irrenunciables de la persona y la comunidad para mejorar la calidad de vida y el desarrollo individual y social.
Honestidad
Nuestra actitud ética y coherente con el pensar, decir y actuar, es un valor que se traduce en hechos en los que la transparencia y rectitud son una directriz inquebrantable en nuestra labor.
Solidaridad
Actuamos comprometidos con un propósito común. La solidaridad nos lleva a unirnos para crecer juntos y a interesarnos por los demás.
Cumplimiento
Cumplimos la expectativa de quienes esperan una respuesta de nuestra Entidad, generando un ambiente de tranquilidad y confianza.
Compromiso
Somos responsables por los resultados esperados, por la satisfacción de nuestros pacientes y por el desarrollo de nuestro entorno humano y empresarial.
POLITICAS DE CALIDAD
El grupo de Profesionales en la prestación de servicio en salud oral de la Clínica de Especialista Denty Integral, se compromete con todos los pacientes en la prevención, cuidado, tratamiento y control de las alteraciones en el sistema estomatognático.

BENEFICIOS ESPECIALES
La seccional cuenta además con los siguientes valores, que maximizan el beneficio obtenido por sus usuarios, tanto a nivel individual como institucional.
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN: Actividades conducentes a evitar y prever enfermedades dentro y fuera de las sedes.
EDUCACIÓN EN SALUD: Programas a instituciones educativas tanto en pre-escolar, educación básica y a todos nuestros usuarios.
ATENCIÓN EXTRAMURAL: Acciones diagnósticas y de tratamiento a organizaciones en sus propias instalaciones.
CONVENIOS EMPRESARIALES: Desarrollo de programas a entidades de acuerdo con sus necesidades específicas.
ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD: Cumplimiento de normatividad respecto a los requisitos esenciales del Ministerio y de la Secretaría de salud y desarrollo de programas de mejoramiento continúo al interior de la organización.
SEGUIMIENTO A TRATAMIENTOS: Ofrecimiento de garantías sobre las actividades realizadas y control periódico de los tratamientos terminados.
VENTAJAS ECONÓMICAS: Implementación de políticas de financiación, descuento y recepción de diversas modalidades de pago.
FACILIDAD DE ATENCIÓN: Amplios y cómodos horarios durante toda la semana.

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TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS EN PACIENTES GESTANTES Por la Dra. Vilma Chuquihuaccha Granda

2010-08-29T11:51:00.000-07:00

INTRODUCCIÓN.El embarazo constituye un proceso natural y sublime en la vida de una mujer, etapa que está acompañada de una serie de cambios fisiológicos, patológicos y psicológicos que las convierten en pacientes especiales que demandan cuidados especiales sobretodo cuando necesitan tratamiento en cualquiera de las especialidades.
Estos cambios se manifiestan también en la cavidad bucal que plantean determinados cuidados estomatológicos en la gestante para prevenir enfermedades bucales, siendo la más frecuente la enfermedad periodontal que afecta del 35% al 100% de las embarazadas.La población tiene, desde sus creencias y mitos, respuesta a los cambios orales que se generan durante el embarazo. Tiene una asociación errónea entre gestación e incremento de caries y pérdida de dientes; muchos pacientes expresan: "con cada niño se pierde un diente…." La futura mamá no puede recibir atención odontológica, porque la anestesia hace daño al bebé". Por otro lado, muchas mujeres creen que el calcio es tomado de sus dientes durante la gestación y ésta es la razón de la aparición de las caries, sin embargo, si el feto necesita calcio, éste será provisto a través de la dieta, o del calcio removible de la madre (huesos).Por otro lado, existe evidencia científica que demuestra que las molestias originadas por los cambios del embarazo se pueden evitar aplicando medidas preventivas y llevando a cabo programas permanentes de educación para el autocuidado.El esmalte dentario está compuesto por cristales de hidroxiapatita que no responden a los cambios bioquímicos del embarazo, o al cambio en el metabolismo del calcio. La caries dental es el resultado de repetidos ataques de ácidos sobre el esmalte dentario y no de repetidos embarazos.
FISIOLOGÍA DE LA PACIENTE GESTANTE
Para entender cómo tratar a una gestante, es necesario dar una revisión sucinta sobre el proceso normal de la gestación y el desarrollo del feto.Durante la gestación, se producen ciertos cambios y/o alteraciones en la economía del organismo. En primer lugar, las modificaciones endocrinas que van a determinar casi todas las modificaciones sistémicas subsiguientes. Estos cambios en el primer trimestre generan respuestas consideradas como síntomas, tales como alteraciones en el apetito, náuseas, vómitos, fatiga, sensación de cansancio, sueño, etc. El segundo trimestre, se caracteriza por un periodo de relativo confort, es decir, la paciente generalmente se siente bien, aumenta sus actividades, mejora su estado general evidentemente, mientras que en el último trimestre puede presentarse fatiga, cierta incomodidad, una seudopoliuria que consiste en la necesidad de miccionar frecuentemente porque el feto presiona de manera indirecta a la vejiga. En el sistema cardiovascular se va a observar un ligero descenso de la tensión arterial, sobre todo diastólica, aumenta el volumen sanguíneo un 40-55 %, el gasto cardiaco lo hace en un 30%, mientras que el volumen de hematíes sólo aumenta en un 20%. Hay que destacar que en la mayoría de mujeres gestantes de nuestra población, se detecta una anemia que puede volverse crónica debido a la baja ingesta de alimentos que contengan hierro. Durante las últimas etapas de la gestación, puede producirse el "síndrome de la hipotensión" en supino, manifestado por un súbito descenso de la tensión arterial, bradicardia, sudoración, náuseas, debilidad, disnea. Al examen de la sangre, entonces, se puede verificar la anemia tipo ferropénica ya mencionada, así como una leucocitosis conocida como "leucocitosis fisiológica", varios factores de la coagulación están aumentados, especialmente el fibrinógeno y los factores VII,VIII, IX y X. Asimismo, los cambios ventilatorios van a determinar una mayor velocidad de respiración (taquipnea) y disnea que se incrementa con la posición en supino. Las gestantes generalmente experimentan un incremento del apetito, pero no siempre reciben una dieta balanceada que asegure una buena nutrición sin comprometer su estado físico, porque generalmente consumen muchos carbohidratos en sus diversas presentaciones dando lugar al incremento significativo del peso corporal y, por otro lado, la ingesta de azúcar da lugar a la aparición de lesiones cariosas o al agravamiento de las ya existentes. Es importante recordar que durante el primer trimestre el feto es susceptible a sufrir malformaciones sobretodo en los primeros 2 meses, por ser la etapa de organogénesis. Pasado este periodo se ha completado la formación de los diferentes órganos y sistemas, por lo que las malformaciones son menos frecuentes.
Normalmente la gestación debe transcurrir sin mayores complicaciones, siempre y cuando se realice el control debido a la gestante, pero a veces se puede presentar alteraciones en la glucosa dando lugar a la diabetes gestacional, hipertensión que puede derivar en preeclampsia, lo que se puede evitar con la dieta y un cambio en el estilo de vida de la paciente.
MANIFESTACIONES ORALES
La principal alteración en la boca se presenta a nivel de encías: gingivitis generalizada caracterizada por importante inflamación y sangrado profuso debido a la acción de las hormonas esteroideas sexuales que inducen a la vasodilatación y a formación de nuevos vasos sanguíneos.Entre los factores de riesgo para su aparición se encuentran la mala o insuficiente higiene bucal, la dieta, los hábitos alimentarios desorganizados, las modificaciones hormonales, modificaciones de la respuesta inmunológica, entre otros. Especial atención debemos brindar a la denominada gingivitis del embarazo, que aparece durante el segundo mes y alcanza su punto máximo en el octavo mes, siendo el resultado del aumento de la progesterona y de su efecto sobre la microvascularización, lo cual, unido a otros factores predisponen a una respuesta más florida frente a los efectos irritantes de la placa dentobacteriana la cual se considera el factor local más importante. También se le atribuye a la concentración de progesterona en la circulación materna causa suficiente para que disminuya la respuesta inmune, así como la respuesta inflamatoria contra la placa, dando como resultado una exacerbación de la gingivitis, el Granuloma Piógeno, relacionado con modificaciones de la morfología dentaria ya sea por caries, fractura o por cálculo dentario.

Alteraciones de tejidos blandos: extraoralmente se encuentra con frecuencia labios secos y fisurados; con queilitis angular, en términos generales la mucosa oral de la gestante se muestra reseca y fisuradas lo que conlleva con frecuencia a sobreinfección por herpes o por cándida. La mucosa orofaríngea se muestra congestiva, hay sialorrea y olor desagradable. Otra manifestación de enfermedad en la boca es la presencia de caries, de diferentes grados y muchos dientes obturados y ausentes. La caries tiene como razón la deficiente higiene que difícilmente practica la gestante cuando tal práctica le produce náuseas, la hiperacidez salival por el vómito frecuente, y la acumulación de saliva que la mujer presente para evitar las náuseas. A todo esto, se suman las creencias sobre la inevitable pérdida de dientes en cada embarazo, el desconocimiento de muchos colegas sobre la factibilidad de realizar tratamientos odontológicos, las dificultades económicas y la falta de motivación por parte del personal de salud y de la familia.
TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO
El conocimiento de la historia médica es indispensable en la clasificación y tratamiento de la paciente.
En primer lugar debe considerarse el tratamiento preventivo que consistirá en optimizar la higiene oral de la paciente, mediante el control de la placa bacteriana, mejorar la técnica de cepillado dental, reforzar el uso del hilo dental y mejorar la dieta. Se sugiere la administración de flúor basado en evidencias científicas, una de las cuales refiere que la administración en comprimidos de 2.2 ml de fluoruro durante el segundo y tercer trimestre de embarazo, protege de la caries dental a los hijos hasta los 10 años de edad. Para realizar tratamientos dentales propiamente dichos, se recomienda esperar por lo menos el segundo trimestre, tratando de eliminar los problemas potenciales y las enfermedades activas. Las reconstrucciones extensas será mejor dejarlas para el término del embarazo. Uno de los problemas que tiene que afrontar el odontólogo es frente a la necesidad de tomar radiografías, es recomendable evitarlas, pero si fuera estrictamente necesario, a partir del segundo trimestre, con la protección debida a la paciente mediante el delantal de plomo. Asimismo, es preciso evitar la administración de fármacos salvo en casos sumamente necesarios ya que éstos pueden cruzar la placenta y dar lugar a resultados teratogénicos para el feto. En cuanto a este punto existen normas e indicaciones de ciertos fármacos que pueden administrarse con relativa seguridad sólo si el caso lo amerite de manera fehaciente. En el caso de que la gestante presente focos infecciosos es necesario desfocalizar a la paciente, con el propósito de evitar diseminaciones a nivel de otros órganos que compliquen el cuadro preexistente, evitarle a la madre la deglución de toxinas, la dificultad de alimentarse normalmente y, por consiguiente, asegurarle salud y nutrición adecuada. Si coadyuvamos a conservar la salud, la madre puede tener un embarazo feliz, un hijo en buenas condiciones de peso, adecuada edad gestacional y buena adaptación neonatal.

DESCUBRIMIENTO DE NUEVAS BACTERIAS EN BOCA, Autor, Blog Escuela profesional de odontología UAP

2010-08-29T11:42:00.001-07:00

Investigadores del Instituto Dental del King’s College de Londres han descubierto nuevas especies de bacterias en la boca, lo que ayudaría a explicar la caída de las piezas dentales y las enfermedades de las encías y mejoraría tratamientos actuales.
William Wade, coordinador del estudio afirma que “la boca alberga una gran variedad de microbios, como virus, hongos, protozoos y bacterias. Estas últimas son los más numerosos; existen 600 tipos de bacterias y casi la mitad no tienen denominación todavía, por lo que estamos intentando describirlas”.
Los científicos han estudiado el tejido de la boca, así como los tumores en esta región y han encontrado tres tipos de bacterias Protovella histicola relacionadas con enfermedades e infecciones de otras partes del cuerpo. “Curiosamente, estas especies han estado aisladas de los tejidos de la boca dentro de los tejidos de la zona, tanto en cánceres de boca como en tejido bocal sano, lo que confirma que las bacterias bocales pueden invadir tanto tejidos como células individuales.
La caída de las piezas dentales y la enfermedad de las encías son las enfermedades bacterianas más comunes en el hombre y se producen por cambios en los microbios de la boca. Sin embargo, para poder entender las enfermedades de la boca hay que descifrar cuáles son cada una de las bacterias que habitan en ella y cuál es su papel.

ANATOMIA DE LOS NERVIOS CRANEALES

2010-08-27T22:25:00.000-07:00

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TRAUMATOLOGIA DENTAL MANUAL CLINICO

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REVISTA LABORATORIO DENTAL DIGITAL

2010-08-27T20:32:00.000-07:00

EL ALQUIMISTA POR PAULO COELHO

2010-08-23T18:55:00.000-07:00

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Julio Verne - El secreto de Wilhelm Storitz

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FOTOGRAFÍA DIGITAL EN ODONTOLOGÍA

2010-08-19T17:24:00.000-07:00

Crecimiento cristalino mediante resinas adhesivas fluoradas

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CAPITULO DE COLOCACIÓN Y CARGA INMEDIATA DE IMPLANTE DEL LIBRO CIENCIA Y TECNICA EN IMPLANTOLOGIA INMEDIATA DEL J. ALFREDO MACHIN

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OSTEOINTEGRACION E IMPLANTES DENTALES

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REHABILITACION IMPLANTO SOPORTADA CASOS COMPLEJOS

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PROGRAMAS PARA DESCARGA DE YOU TUBE

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ORTODONCIA COMTEMPORANEA

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FUNDAMENTOS ESENCIALES EN PROTESIS FIJA DE SHILLINBURG,

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ANALISIS ESTETICO DE FRADENAI

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REHABILITACION ORAL PARA EL CLINICO DE ELIO MEZZOMO

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LA IMPRESION PERFECTA

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TRIANGULO FUNCIONAL 1

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REVISTA PRÓTESIS DENTAL # 163

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REVISTA PRÓTESIS DENTAL # 162

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Cirugía guiada y carga inmediata en implantologia oral.consideraciones oclusales y prostodonticas

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PRÓTESIS REMOVIBLE SOBRE IMPLANTES DENTALES

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periodontics medicine, Surgery and Implants

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ORTODONCIA PRINCIPIOS Y TÉCNICAS ACTUALES

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FACTORES DE RIESGO EN IMPLANTOLOGIA ORAL DE FRNCK RENUARD

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PROTESIS DENTAL SOBRE IMPLANTES DE CARL MISCH

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Dentistry Portugal #52

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IMPLANTS PROSTHODONTICS

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BORDE INCISAL UN DESAFIÓ ESTÉTICO

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IMPLANTS IN CLINICAL DENTISTRY

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BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA

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PERCEPCION

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TODO SOBRE ATACHES (ADITAMENTOS DE SEMIPRESICION)

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VIDEOS VARIOS DE PREPARACION DE CAVIDADES TRATADICIONAL Y LASER

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VIDEO DE PREPARACION DE CAVIDADES CLASE V

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VIDEO DE PREPARACION DE LA CAJUELA PROXIMAL EN CLASE II

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VIDEO MANEJO DEL INSTRUMENTAL ROTATORIO BASICO EN LA PREPARACION DE CAVIDADES EN OPERATORIA

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VIDEO RESTAURACION EN AMALGAMA CLASE I,DESDE EL DIAGNOSTICO HASTA LA RESTAURACION DEFINITIVA. EN INGLES

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TIPOS DE GANCHOS, POR Dr.ERNEST MALLAT(1parte)

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DESCARGA DIRECTA. PRIMERA PARTE DE UN UN ARTICULO DEL MAESTRO MALLAT,ACTUALIZADO

DOBLE EJE, EN PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

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PARALELIZACION EN MODELOS EN EL DISEÑO DE PROTESIS REMOVIBLE

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PARA DR. BEDOYA 1 parte

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PARA DR. BEDOYA 2 parte

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POSTES DE FIBRA DE VIDRIO Y RECONSTRUCCION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE DE MARCO FERRARI

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FARMACOLOGIA ILUSTRADA DE NETTER

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REHABILITACIÓN SOBRE IMPLANTES VIDEO

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SENCILLLO Y PRACTICO

ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY AN OBJETIVE BASED TEXTBOOK - CLAVE O PASS(mak2355)

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clave o pass: mak2355

2 VIDEO OBTURACION CON AMALGAMA DE PLATA

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1 VIDEO PARA EL Dr. VARGAS, PREPARACION Y COLOCACION DE AMALGAMA DENTAL CLASE I

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Periodontology At A Glance- CLAVE PARA ABRIR: boxuesky.com

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CLAVE PARA ABRIR EL LIBRO: boxuesky.com

DESCARGA DIRECTA- CONTRASEÑA PARA ABRIR ARCHIVO:boxuesky.com

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PRINCIPIOS DE HISTOLOGIA Y EMBRIOLOGIA BUCAL ORIENTACION CLINICA

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PRACTICAL PERIODONTAL PLASTIC SURGERY

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PRACTICO E ILUSTRATIVO

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APPLIED DENTAL MATERIALS POR JOHN Mc.CABE, WALLS

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SOLUCION QUIRURGICO PROTESICA DE LOS DEFECTOS OSEOS- Descarga con PANDO

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ORTHODONTICS-INGLES Y PORTUGES - Descarga con PANDO

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MANUAL DE ARTICULADORES DENTALES SEMIAJUSTABLES

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OCHO COMPONETES DEL BALANCE DE LA SONRISA

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ANALISIS DE LA SONRISA APLICADA A PLANTILLAS

2009-12-17T19:22:00.000-08:00

DOC.SIMPLE E INSTRUCTIVO DESCARGA DIRECTA

REVISTAS QUINTESSENCE INTERNATIONAL

2009-12-01T17:36:00.001-08:00

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REALIZACION FACIL DE UNA PROTESIS TOTAL(Ingles)

2009-12-01T16:46:00.000-08:00

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ABC DE LA PROSTODONCIA TECNICAS DE ENCERADOS

2009-12-01T16:44:00.000-08:00

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ANALISIS CEFALOMETRICO DE TATIS

2009-12-01T16:41:00.000-08:00

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OCLUSION Y PRACTICA CLINICA De Klineberg (ingles)

2009-11-10T11:04:00.000-08:00

Aplicaciones clinicas de oclusion dental todo con bases cientificas y evidencia clinica real.

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FUNDAMENTOS ESENCIALES EN PROTESIS FIJA

2009-11-10T09:42:00.000-08:00

Texto guía para rehabilitacion oral

http://hotfile.com/dl/52215992/9d6a6b5/Fundamentos_Esenciales_en_Prtesis_Fija_(SHILLINGBURG).pdf.html

PRINCIPIOS BASICOS DE LAS PREPARACIONES DENTALES DE SHILLINGBURG,JACOBI Y BRACKETT

2009-11-10T09:23:00.000-08:00

Texto guía en la conferencia de actualidad odontologica que se realiza en la Fundación Universitaria San Martin , Barranquilla Colombia

http://hotfile.com/dl/17218511/b3ba3ae/Principios_Basicos_en_las_Preparaciones_Dentarias(SHILLINGBU.pdf.html

OCLUSION FUNCIONAL TOMO 2 (Peter Dawson)

2009-11-10T09:04:00.000-08:00

LIBRO REALIZADO CON FOTOGRAFIAS. PERO ESTA BUENO PARA LEER.

ATLAS DE PREPARACIONES EN PROTESIS DENTAL FIJA DE Alberto Monturiol

2009-11-10T08:43:00.000-08:00

Uno de los Texto Guía de la Conferencia de Actualizaciones Odontologica en la Fundación Universitaria San Martin, Barranquilla Colombia.

http://www.4shared.com/file/149658553/ebf4dcec/ATLAS_DE_PREPARACIONES_EN_PROTESIS_FIJA.html